Секционният протокол е в три идентични екземпляра, изработен на трипластова индигирана хартия и е защитен с полиграфическа защита.
ЛИСТ 1
П Р О Т О К О Л
на СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
в ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ
в която е гласувано с хартиени бюлетини за избиране на общински съветници
община …………………, населено място ………………….…………
кметство ….….………, административен район ……….………….……
изборен район …… – ………………………………..………...
държава …………………, населено място ………………….…………
Днес, ………………….г., в ……………..…часа, СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА
КОМИСИЯ в състав:
Председател: …………………………………………………..……..………
Заместник-председател: …………………………………………………......
Секретар: ………………………………………………………………....…
Членове: 1. …………………..……………………………………………….
2. .………..………………..………………………………………..
3. .………..………………..………………………………………..
4. .………..………………..………………………………………..
5. .………..………………..………………………………………..
6. .………..………………..………………………………………..
(вписват се имената на членовете на СИК)
на основание чл. 432, 434, 440 и 441 от Изборния кодекс (ИК) състави този протокол за установяване на резултатите от гласуване в секцията за народни представители. Изборът започна в ……… часа на ............................... г. и завърши в ……… часа.
При отварянето на избирателната кутия и при установяването на резултатите от гласуването присъстваха следните лица, извън членовете на СИК: ………………………………………………………................................…………………….………... ………………………………………………….....……...............……………………............…………
(посочват се имената им и качеството, в което присъстват)
ЧАСТ І
Попълва се преди отваряне на избирателната кутия
СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ УСТАНОВИ:
A. Брой на получените бюлетини по реда на чл. 215 ИК
(впишете числото по т. 3.1 от протокола за предаване и приемане на изборни книжа и материали на СИК за гласуване извън страната)
.............................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
1. Брой на избирателите в избирателния списък при предаването му на СИК (сумата от числата по букви „а“ и „б“ от тази точка)
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
a) Избирателен списък – част І
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
б) Избирателен списък – част ІІ
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
2. Брой на избирателите, вписани в допълнителната страница (под чертата) на избирателния списък в изборния ден
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
3. Брой на гласувалите избиратели според положените подписи в избирателния списък, включително и подписите в допълнителната страница (под чертата)
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
ДАННИ ИЗВЪН ИЗБИРАТЕЛНИЯ СПИСЪК И ИЗВЪН ИЗБИРАТЕЛНАТА КУТИЯ:
a) брой на неизползваните бюлетини
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
б) общ брой на недействителните хартиени бюлетини по чл. 227, 228 и чл. 427, ал. 6, сгрешените бюлетини и унищожените от СИК бюлетини по други поводи (за създаване на образци за таблата пред изборното помещение и увредени механично при откъсване от кочана)
...................................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
ЧАСТ ІІ
Попълва се след попълване на част І и отстраняване на всички вещи и книжа от масата, с изключение на черновата от протокола и след последователно отваряне на избирателните кутии
9 Общ брой на действителните гласове, подадени за кандидатските листи на партии, коалиции, местни коалиции и инициативни комитети
.............................................................................................................................................................
(с думи)
(с цифри)
Б. Брой протоколи на СИК по реда на чл. 438, ал. 3 ИК с описани спорове за действителността или недействителността на гласовете, взетите решения и възраженията на членове на комисията по тях:
…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… (отбелязва се броят на протоколите, основанието за недействителност, по което са споровете, взетото решение и има ли особени мнения. Протоколите по чл. 438, ал. 3 ИК, както и текстовете на особените мнения се прилагат и са неразделна част от протокола на СИК) След откриване на изборния ден и при установяване на резултатите от гласуването в СИК постъпиха следните заявления, жалби и възражения и брой на взетите решения по тях: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… (посочва се от кого и в какво качество е подадена жалбата или заявлението, и взето ли е решение от СИК) Брой на приложените жалби, възражения, заявления, особени мнения и решения по тях, представляващи неразделна част от този протокол: ……………………………………… (с думи) ………………………………………… (с цифри)Изборите в секцията бяха произведени при следната обстановка:
……………………………………………………………………………………………………………..........................................................
……………………………………………………………………………………………………………..........................................................
(ако е унищожен сгрешен протокол и е получен нов протокол по реда на чл. 438, ал. 3 ИК, това обстоятелство също задължително се описва по-горе)
Брой на поправките, извършени преди обявяването на протокола и заверени на съответните места с означението „поправка“ и с подписите на всички членове на СИК:
(с думи)
(с цифри)
Подписите в протокола се положиха в ……….. часа на …................... г.
Този протокол беше съставен в три еднообразни екземпляра.
ПОДПИСИ НА ЧЛЕНОВЕТЕ НА СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ПРЕДСЕДАТЕЛ: …………………………..
ЗАМ.-ПРЕДСЕДАТЕЛ: ……………..…….
ЧЛЕНОВЕ:   
1. ……………………………………….……
2. ……………………………………….……
3. ……………………………………….……
СЕКРЕТАР: ……………….……………..........
4. ……………………………………….……
5. ……………………………………….……
6. ……………………………………….……
Всеки екземпляр на протокола се оформя на листове с обособени страници. Всяка страница се номерира. На всяка страница се отпечатва номерът на листа от протокола, номерът на страницата и фабричният номер на формуляра. На всяка страница се поставят визуални маркери, дефиниращи ориентацията на протокола.